Website van het Jaar

Hersenbloeding

Wat is een hersenbloeding?

Een hersenbloeding is een bloeding van een van de bloedvaten in of rond de hersenen. Hierdoor hoopt zich bloed op in het hersenweefsel waardoor het hersenweefsel beschadigd raakt.

Je hersenen worden omgeven door drie hersenvliezen. Het buitenste vlies heet het harde hersenvlies. Hieronder zitten achtereenvolgens het spinnenwebvlies en het zachte hersenvlies. Een hersenbloeding kan in het hersenweefsel zelf of tussen de hersenvliezen optreden.

Verschil herseninfarct en hersenbloeding

Overigens moet worden opgemerkt dat een hersenbloeding en herseninfarct niet hetzelfde zijn, hoewel dit wel vaak gedacht wordt. Bij een herseninfarct is namelijk een bloedvat verstopt, terwijl de oorzaak van een hersenbloeding een scheurtje in een bloedvat is.

De verzamelnaam voor  zowel een hersenbloeding als een herseninfarct is een beroerte, ofwel cerebrovasculair accident (CVA).

Oorzaak van een hersenbloeding

Door een scheurtje in een bloedvat ontstaat een hersenbloeding. Hoe dit scheurtje veroorzaakt wordt, is afhankelijk van de soort hersenbloeding:

Intracerebrale bloeding

Een intracerebrale bloeding vindt plaats in het hersenweefsel zelf. Vaak kan de oorzaak van een intracerebrale hersenbloeding niet achterhaald worden. Dit soort hersenbloedingen treedt vaak op bij patiënten ouder dan 65 jaar. Deze patiënten hebben vaak een hoge bloeddruk, suikerziekte, aderverkalking of een combinatie hiervan. Wanneer je op jongere leeftijd een intracerebrale hersenbloeding krijgt, is de oorzaak in de meeste gevallen wel aanwijsbaar. Vaak gaat het om afwijkingen van de bloedvaten, zoals arterio-veneuze malformaties (AVM). Dit is een misvorming van aders en slagaders in een soort kluwen.

Subarachnoïdale bloeding

Een subarachnoïdale bloeding vindt plaats tussen het zachte hersenvlies en het spinnenwebvlies. Vaak wordt een subarachnoïdale bloeding veroorzaakt door een aneurysma. Dit is een verwijding  van een bloedvat. In het geval van een subarachnoidale bloeding betreft het aneurysma  één van de buiten de hersenen gelegen bloedvaten. Het anuersyma kan scheuren, waardoor het bloed in de ruimte tussen twee hersenvliezen stroomt.

Subdurale bloeding

Een subdurale bloeding wordt ook veroorzaakt door trauma. Hierbij gaat het om een bloeding van de kleine bloedvaatjes tussen het spinnenwebvlies en het harde hersenvlies.

Epidurale bloeding

Als er bloed vrijkomt tussen het harde hersenvlies en de schedel, dan noem je dit een epidurale bloeding. Een epidurale bloeding is meestal het gevolg van een trauma van de schedel. Vaak gaat het hierbij om een slagaderlijke bloeding.

Symptomen van een hersenbloeding

De symptomen van een hersenbloeding kunnen variëren en hangen af van het gedeelte in de hersenen waar de hersenbloeding plaatsvindt en de grootte van het getroffen gebied. De klachten ontstaan plotseling en kunnen, onder andere, het volgende zijn:

Wanneer verschijnselen als verlamming zich aan de rechterzijde van je lichaam bevinden, is er sprake van een bloeding in de linker hersenhelft. Dit geldt andersom hetzelfde.

Afhankelijk van de ernst van de hersenbloeding kunnen sommige van bovenstaande klachten blijvend zijn. Ook kunnen er nieuwe klachten bij komen. Naast lichamelijke gevolgen, heeft een beroerte vaak ook sociale en psychologische consequenties. Door een moeilijkere communicatie en verminderde mobiliteit kunnen mensen die een hersenbloeding hebben gehad soms in de ziektewet belanden en kunnen de sociale contacten minder worden. De familie neemt vaak de verzorging op zich en dit kan ook behoorlijk belastend zijn, zowel fysiek als mentaal. De gevolgen van een hersenbloeding kunnen dus een enorme impact hebben op de patiënt en zijn/haar omgeving.

Diagnose van een hersenbloeding

Bij een hersenbloeding is het belangrijk zo snel mogelijk te handelen. Hoe langer de hersenbloeding duurt, hoe meer hersenweefsel beschadigd raakt en hoe ernstiger de gevolgen.

Een snelle manier om een beroerte bij iemand te herkennen is de FAST-test. FAST staat voor Face (gezicht), Arm (arm), Speech (spraak), Time (tijd). Deze punten vertellen iets over de symptomen van CVA. Wanneer iemand een scheef hangende mond, een verlamde arm of warrige spraak heeft, dan gaat het vermoedelijk om een beroerte. Het is dan belangrijk om snel te handelen en 112 te bellen.

In het ziekenhuis zal vervolgens de behandelend arts een diagnose stellen op grond van uitvalsverschijnselen bij het lichamelijk onderzoek. Omdat de symptomen van een hersenbloeding en een herseninfarct (verstopping van een bloedvat) sterk overeenkomen, zal vaak ook een CT- of MRI-scan van het hoofd worden gemaakt. Hiermee kan bepaald worden door welke van de twee je getroffen bent en zo de uiteindelijke behandeling bepaald worden. De behandeling van een infarct is namelijk heel anders  dan die van een bloeding. 

Behandeling van een hersenbloeding

Het aantal behandelingen van een hersenbloeding is helaas beperkt. Binnen 4,5 uur kunnen, bij een beperkte groep patiënten, met behulp van trombolyse bloedstolsels verwijderd worden. Soms is een operatie nodig om andere bloedingen te voorkomen.

Revalidatie na een hersenbloeding

Hierna kom je op de ‘stroke-unit’ van een ziekenhuis waar je intensief verpleegd wordt om zo goed mogelijk te herstellen. Na tien dagen begin je vaak met revalideren. Dit kan thuis of in een revalidatiecentrum. Ongeveer twintig procent van de patiënten heeft uiteindelijk blijvende verpleging nodig. 

Pagina laatst aangepast op 29-07-2019

Eindredactie: Redactie Gezondheidsplein

Deze informatie is gecontroleerd door:

Cookies

Gezondheidsplein

Om je een informatieve en prettige online ervaring te bieden, maken Gezondheidsplein.nl (onderdeel van solvo b.v.) en derden gebruik van verschillende soorten cookies. Hieronder vallen functionele, analytische en persoonlijke cookies. Met deze cookies kunnen we de werking van onze website verbeteren en je van gepersonaliseerde advertenties voorzien.

Door op ‘Akkoord en doorgaan’ te klikken, gaat u akkoord met het plaatsen van alle cookies zoals omschreven in onze privacy- & cookieverklaring.

Cookievoorkeuren

Je kunt hieronder toestemming geven voor het plaatsen van persoonlijke cookies. Met deze cookies houden wij en onze partners je gedrag op onze website bij met als doel je persoonlijke advertenties te tonen en onze website te optimaliseren.

Selecteer welke cookies je wil accepteren