Behandeling van een vleesboom

Het soort operatie hangt af van de plek van de vleesbomen. Bij een hysteroscopie wordt een buisje (hysteroscoop) in de baarmoeder gebracht waar doorheen kleine operatie-instrumenten passen om de vleesbomen weg te snijden. Bij grote vleesbomen is een uterusextirpatie een oplossing. Hierbij wordt de baarmoeder verwijderd. Dit is alleen een optie als de vrouw geen kinderwens meer heeft. Meestal is deze operatie mogelijk via de vagina, dus zonder litteken in de buik. Bij een te grote baarmoeder is een operatie via de buikwand nodig.

Tweede operatie

Vaak wordt maar een deel van de vleesboom weggehaald en is een tweede operatie nodig. Dat komt doordat een wond ontstaat waarbij bloedvaten openliggen. Bloed en wondvocht in de baarmoederholte gaat gedeeltelijk via deze vaten de bloedbaan in. Als er zo te veel vocht in het bloed komt, is dat een grote belasting voor het hart die het rond moet pompen. Soms wordt tijdens de operatie al duidelijk dat er wel erg veel bloedverlies is en wordt de operatie gestopt. Slechts zelden is hiervoor een bloedtransfusie noodzakelijk.

Als de vleesboom verwijderd is, kan tijdelijk een ballon met vocht in de baarmoeder gebracht worden (een 'ballonkatheter'). Deze wordt na een dag verwijderd. De ballon drukt bloedende vaatjes aan de binnenzijde van de baarmoeder dicht. Dit kan een kramperig gevoel in de onderbuik geven. Uit de opening van de katheter, die via de vagina naar buiten komt, kan bloed komen.

Het is ook mogelijk om een vleesboom te verwijderen door middel van uterus-embolisatie. Bij een uterus-embolisatie wordt er een klein sneetje in de lies gemaakt. Via de liesader gaat de arts met een klein slangetje naar het bloedvat dat de vleesboom van bloed voorziet. Vervolgens worden er kleine plastic of gelatine korreltjes via het slangetje in het bloedvat gebracht. Het bloedvat wordt door de korreltjes afgesloten en de vleesboom krijgt geen bloed meer. Na verloop van tijd verschrompelt de vleesboom.

Een uterus-embolisatie gebeurt onder plaatselijke verdoving, duurt ongeveer één uur en je blijft naderhand één nachtje in het ziekenhuis ter observatie. Deze behandeling van vleesbomen veroorzaakt de eerste acht uur meestal pijn, krampen en misselijkheid. Het st. Elisabeth Ziekenhuis is gespecialiseerd in het uitvoeren van de uterus-embolisatie. 

Een operatie is niet de enige oplossing bij een vleesboom die problemen oplevert. Er bestaat een aantal medicijnen, die worden voorgeschreven afhankelijk van de aard van de klachten. Bijvoorbeeld medicijnen die de eventuele heftige bloedingen stoppen of medicijnen die de groei van de vleesbomen stoppen.

Ook zijn er medicijnen (LH RH-agonisten) die ze moeten laten slinken. Dit soort medicijnen bevat een stof die de aanmaak en afgifte van oestrogenen blokkeert. Wanneer er geen oestrogenen gemaakt en afgegeven worden, komt de patient tijdelijk in een soort menopauze, met alle mogelijke overgangsklachten van dien. 

Naast een operatie of medicatie is er nog een andere behandeloptie voor vleesbomen waarbij niet gesneden hoeft te worden en één behandeling vaak voldoende is. Deze behandeling heet MR-HIFU wat een afkorting is voor MRI-gestuurde High Intensity Focused Ultrasound en werkt met geluidsgolven. Door deze geluidsgolven te bundelen wordt de vleesboom verhit. Dit is vergelijkbaar met het bundelen van zonnestralen door een vergrootglas om zo een vuurtje te maken. Met het verhitten van een vleesboom sterven de cellen af. Hierdoor krimpt de vleesboom en geeft deze minder klachten. De geluidsgolven kunnen door de huid en andere weefsels heen. Je hebt dus geen operatie nodig en krijgt dus geen litteken. MR-HIFU behandeling duurt ongeveer drie tot vier uur en gebeurt onder narcose. Aan het einde van de dag mag je weer naar huis en in de meeste gevallen kun je na enkele dagen de normale dagelijkse bezigheden weer oppakken. Er zijn al vele gevallen beschreven waarbij vrouwen zwanger worden na een MR-HIFU behandeling.

Deze behandeling is nog relatief nieuw en wordt sinds 2004 uitgevoerd in Amerika. Inmiddels zijn er wereldwijd enkele duizenden patiënten behandeld. Het Universitair Medisch Centrum Utrecht (UMCU) is momenteel het enige ziekenhuis in Nederland dat deze behandeling aanbiedt. 

Voor meer informatie over de behandeling van vleesbomen ga je naar het dossier: 'Baarmoedermyoom: diagnose en behandeling' op partnerwebsite Ziekenhuis.nl.

Laatst bijgewerkt op 8 oktober 2015