Website van het Jaar

Medicatie bij immuun trombocytopenie

Om immuun trombocytopenie te behandelen wordt soms medicatie ingezet. Welk medicijn voor jou geschikt is, wordt in overleg met je behandelend arts besproken en is afhankelijk van jouw situatie en voorkeuren. Hieronder vind je een overzicht van veelgebruikte medicijnen bij ITP.

Eerste keuze medicatie bij immuun trombocytopenie

Als je veel last hebt van symptomen bij ITP, zoals bloedingen, krijg je medicijnen. In eerste instantie start de behandeling met corticosteroïden (bijvoorbeeld prednison of eventueel dexamethason). Dit zijn medicijnen die lijken op natuurlijke bijnierschorshormonen. Ze beïnvloeden het immuunsysteem en gaan de afbraak van bloedplaatjes tegen. Het aantal bloedplaatjes in het bloed stijgt hierdoor en de symptomen verminderen. Gemiddeld heeft de behandeling bij dertig tot veertig procent van de gebruikers een blijvend effect. Na drie of vier weken wordt gekeken of de behandeling met corticosteroïden aanslaat. 

Een andere mogelijkheid is het toedienen van immunoglobulinen per infuus (IVIg). Dit zijn eiwitten die veel antilichamen bevatten om de afbraak van bloedplaatjes te vertragen. Het effect van dit medicijn is altijd tijdelijk en houdt zo’n twee tot vier weken aan. Je krijgt het bij een groot risico op bloedingen, ter voorbereiding op een operatie en soms tijdens de zwangerschap. Immunoglobulinen zijn geen optie voor langdurige behandeling van ITP.

Tweedelijns medicatie ITP

In een aantal gevallen kun je overstappen naar specialistische (tweedelijns) medicatie. Dit gaat altijd in overleg met je behandelend arts. Er bestaat verschillende tweedelijnsmedicatie voor immuun trombocytopenie.

Trombopoïetine-receptor agonisten (TPO-R agonisten)

Als corticosteroïden niet genoeg effect hebben, kan de milt verwijderd worden. Als miltverwijdering te weinig effect heeft of niet mogelijk is, adviseert de Nederlandse ITP richtlijn behandeling met TPO-R agonisten. Dit zijn medicijnen (tabletten of injecties) die de aanmaak van bloedplaatjes stimuleren. Gemiddeld slaat de behandeling aan bij meer dan tachtig procent van de gebruikers. Hoewel de symptomen afnemen, pakt het medicijn niet de oorzaak aan van ITP. Zodra je dus met het medicijn stopt, zal het aantal bloedplaatjes weer dalen. Er zijn twee geregistreerde TPO-R agonisten voor ITP:

  • Eltrombopag: dit is een medicijn in tabletvorm dat dagelijks wordt genomen.
  • Romiplostim: dit wordt één keer per week toegediend via een injectie.

Rituximab

Rituximab is een geneesmiddel dat off-label wordt toegepast bij ITP. Dit betekent dat het medicijn officieel niet geregistreerd staat voor de behandeling van ITP. In de richtlijnen van de Nederlandse Vereniging voor Hematologie (2013) wordt rituximab genoemd als mogelijke behandeling voor de behandeling van ITP. Volgens de richtlijn reageert initieel ongeveer de helft van de patiënten op een behandeling met rituximab. Na 5 jaar reageert nog maar 1 op de 5 mensen op deze behandeling.

Immuunsuppressiva

Immuunsuppresiva zijn medicijnen die de werking van het immuunsysteem remmen. Ze worden onder andere gebruikt bij auto-immuunziektes, waar ook immuun trombocytopenie onder valt. Voorbeelden van immuunsuppressiva die bij ITP worden ingezet zijn azathioprine en cyclofosfamide. Volgens de richtlijnen voor de behandeling van ITP is de kans op effectiviteit over het algemeen relatief laag.

Medicatie is persoonlijk

Onthoud dat de keuze voor medicatie persoonlijk is. Niet alleen verschilt de effectiviteit per persoon, ook de behoeften en wensen kunnen verschillen. Overleg altijd met je behandelend arts wat voor jou de mogelijkheden zijn en welke voor- en nadelen daaraan verbonden zijn.

 

Wil je meer weten over ITP en de mogelijke behandelingen, dan kun je terecht bij de ITP Patiëntenverening Nederland.

Pagina laatst aangepast op 18-03-2019

Eindredactie: Redactie Gezondheidsplein

Dit dossier is mede mogelijk gemaakt door Novartis Pharma B.V.
0319HEM1131531

Cookies

Gezondheidsplein

Om je een informatieve en prettige online ervaring te bieden, maken Gezondheidsplein.nl (onderdeel van solvo b.v.) en derden gebruik van verschillende soorten cookies. Hieronder vallen functionele, analytische en persoonlijke cookies. Met deze cookies kunnen we de werking van onze website verbeteren en je van gepersonaliseerde advertenties voorzien.

Door op ‘Akkoord en doorgaan’ te klikken, gaat u akkoord met het plaatsen van alle cookies zoals omschreven in onze privacy- & cookieverklaring.

Cookievoorkeuren

Je kunt hieronder toestemming geven voor het plaatsen van persoonlijke cookies. Met deze cookies houden wij en onze partners je gedrag op onze website bij met als doel je persoonlijke advertenties te tonen en onze website te optimaliseren.

Selecteer welke cookies je wil accepteren