Diagnose melanoom met uitzaaiingen

Om een melanoom vast te kunnen stellen, wordt het aangedane huidweefsel verwijderd (excisie) door een chirurg. Het weefsel wordt vervolgens onderzocht door een patholoog. Een patholoog is een medisch specialist die cellen en weefsels van mensen onderzoekt. Aan de hand van het huidweefsel kan de patholoog bepalen hoe dik het gezwel is, of er zweervorming (ulceratie) is en om welk type melanoom het gaat. De patholoog kan een test laten uitvoeren die uitsluit of een BRAF-mutatie aan het melanoom ten grondslag ligt. Vervolgens wordt het melanoom in een stadium onderverdeeld en de meest optimale behandeling besproken.

Om een melanoom met uitzaaiingen naar de lymfeklieren vast te stellen, wordt gekeken naar de volgende factoren:

  • De dikte van het gezwel. Dit wordt ook wel Breslow-dikte genoemd.
  • De aanwezigheid van kankercellen in lymfeklieren. Dit gebeurt met een schildwachtklierprocedure.

Breslow-dikte

De Breslow-dikte wordt bekend na de eerste operatie. In het algemeen geldt dat een dunne Breslow-dikte gunstig is voor de prognose. Er is dan minder kans op uitzaaiingen. Dit is doorgaans bij een Breslow-dikte van 0,8 millimeter of lager. Bij een Breslow-dikte vanaf 0,8 millimeter wordt geadviseerd over te gaan op onderzoek naar uitzaaiingen. Dit gebeurt met een schildwachtklierprocedure.

Schildwachtklierprocedure

De schildwachtklier (ook wel poortwachterklier of sentinel node) is de lymfeklier die als eerste het lymfevocht uit de tumor opvangt. Kankercellen kunnen zich hier als eerst vestigen als ze uitzaaien. Daarom wordt bij nader onderzoek de schildwachtklierprocedure ingeschakeld. Hierbij wordt een radioactieve stof en een blauwe kleurstof in je lichaam gespoten – vlak onder de huid bij het litteken van het melanoom. Hierdoor komt de schildwachtklier in beeld. De chirurg snijdt vervolgens deze lymfeklier weg. De patholoog onderzoekt of er kankercellen in die klier aanwezig zijn. De schildwachtklier is geen specifieke lymfeklier. Per tumor en plek van een tumor verschilt welke lymfeklier de schildwachtklier is. Dit kan ook tussen mensen anders zijn. Je arts kan je inlichten over de procedure en de manier waarop deze wordt uitgevoerd.

Oncoloog en chirurg

Tijdens het stellen van de diagnose zul je kennismaken met een oncoloog en chirurg. De chirurg voert operaties uit en aan hem of haar kun je vragen stellen over het vervolg en de behandelopties. De oncoloog begeleidt je als er medicijnen nodig zijn voor de behandeling. De oncoloog en chirurg voeren altijd overleg over de beste behandeling en ze zullen dit met jou bespreken.

Pagina laatst aangepast op 09-06-2020

Auteur: Redactie Gezondheidsplein

Dit dossier is mede mogelijk gemaakt door Novartis.

Cookies

Gezondheidsplein

Om je een informatieve en prettige online ervaring te bieden, maken Gezondheidsplein.nl (onderdeel van solvo b.v.) en derden gebruik van verschillende soorten cookies. Hieronder vallen functionele, analytische en persoonlijke cookies. Met deze cookies kunnen we de werking van onze website verbeteren en je van gepersonaliseerde advertenties voorzien.

Door op ‘Akkoord en doorgaan’ te klikken, gaat u akkoord met het plaatsen van alle cookies zoals omschreven in onze privacy- & cookieverklaring.

Cookievoorkeuren

Je kunt hieronder toestemming geven voor het plaatsen van persoonlijke cookies. Met deze cookies houden wij en onze partners je gedrag op onze website bij met als doel je persoonlijke advertenties te tonen en onze website te optimaliseren.

Selecteer welke cookies je wil accepteren