Migraine en hormonen

Dat hormonen een rol spelen bij migraine mag inmiddels duidelijk zijn. Maar wat is precies de relatie tussen beiden? 

Tijdens en na de puberteit worden er duidelijke verschillen zichtbaar wat betreft het optreden van migraine. Vanaf dan hebben aanzienlijk meer meisjes last van migraine dan jongens. De schommelingen in de concentratie van het hormoon oestrogeen zijn hiervan de mogelijke veroorzaker. Het zorgt er bijvoorbeeld ook voor dat migraine bij veel vrouwen na de overgang sterk afneemt of zelfs helemaal verdwijnt. 65% van de vrouwen met migraine, heeft er na de overgang geen last meer van. Het hormoon oestrogeen is dan in mindere mate in het lichaam aanwezig en grote schommelingen vinden niet meer plaats. Net voor de overgang kan overigens door grote hormoonschommelingen wel een kortdurende verergering van de klachten optreden. Tijdens de zwangerschap blijken de migraineaanvallen in de meeste gevallen ook sterk af te nemen. 

(Menstruele) Migraine tijdens zwangerschap en borstvoeding

Bij het merendeel (60% tot 70%) van de zwangere vrouwen nemen de migraineaanvallen tijdens de zwangerschap af, vooral in de laatste zes maanden van de zwangerschap en de eerste drie maanden na de bevalling. In de eerste drie maanden van de zwangerschap kunnen de hoofdpijnen echter toenemen. Dit komt vooral doordat klachten als overgeven en misselijkheid ervoor zorgen dat vrouwen minder voeding en vocht binnen krijgen. Dit kan lage bloedsuikerspiegels en uitdroging tot gevolg hebben. Dit is op te lossen door regelmatige kleine koolhydraatrijke tussendoortjes te nemen en voldoende te drinken. Rust is in dit opzicht belangrijk om oververmoeidheid te voorkomen. Na drie maanden verdwijnen deze klachten over het algemeen. In heel enkele gevallen blijft deze tijdelijke verergering van de migraineklachten de gehele zwangerschap aanhouden. Dat is erg vervelend, aangezien je tijdens de zwangerschap niet zomaar alle medicijnen ter verlichting van de klachten kunt nemen. Volgens de standaard van het Nederlands huisartsengenootschap (NHG) zijn alleen paracetamol en metoclopramide gedurende de hele zwangerschap veilig. Het gebruik van domperidon wordt afgeraden omdat hierover te weinig gegevens zijn. Verder wordt ook het gebruik van NSAID’s tijdens het eerste en derde trimester van de zwangerschap afgeraden. Triptanen mogen tijdens de zwangerschap ook niet worden gebruikt. Overweeg alleen bij een ernstige aanval eventueel sumatriptan, als enige van de triptanen, in een zo laag mogelijke dosering. Doe dit in afstemming met je arts.

Het wel of niet geven van borstvoeding blijkt ook van invloed op de migraine. Bij vrouwen die voor de zwangerschap last hadden van migraine komt deze  in het geval van borstvoeding bij 44% terug in de eerste maand na de bevalling, terwijl dit percentage bij flesvoeding op 100% ligt. Ook het ontstaan van menstruele migraine is te beïnvloeden door de borstvoeding. Borstvoeding verlengt namelijk de periode tot de eerste menstruatie na de bevalling (en dus mogelijk ook een eerste menstruele migraine). Geef je borstvoeding, dan zal de eerste ongesteldheid gemiddeld 189 dagen op zich laten wachten. Geef je flesvoeding, dan duurt het gemiddeld gezien zo’n 45 dagen voordat je weer ongesteld zult worden. Volgens de NHG-standaard mag tijdens de borstvoeding zowel paracetamol, NSAID’s als domperidon worden gebruikt. Het wordt afgeraden om metoclopramide te gebruiken. Wanneer je in het geval van een ernstige aanval het triptaan sumatriptan inneemt, dan wordt aangeraden om de eerste drie uur na inname de borstvoeding te vervangen door reeds afgekolfde moedermelk of kunstvoeding. 

Pagina laatst aangepast op 14-09-2018

Eindredactie: Redactie Gezondheidsplein

Cookies

Gezondheidsplein

Om je een informatieve en prettige online ervaring te bieden, maken Gezondheidsplein.nl (onderdeel van solvo b.v.) en derden gebruik van verschillende soorten cookies. Hieronder vallen functionele, analytische en persoonlijke cookies. Met deze cookies kunnen we de werking van onze website verbeteren en je van gepersonaliseerde advertenties voorzien.

Door op ‘Akkoord en doorgaan’ te klikken, gaat u akkoord met het plaatsen van alle cookies zoals omschreven in onze privacy- & cookieverklaring.

Cookievoorkeuren

Je kunt hieronder toestemming geven voor het plaatsen van persoonlijke cookies. Met deze cookies houden wij en onze partners je gedrag op onze website bij met als doel je persoonlijke advertenties te tonen en onze website te optimaliseren.

Selecteer welke cookies je wil accepteren