Een borstreconstructie na een preventieve borstamputatie

Een uitgestelde borstreconstructie kan vanaf drie maanden tot vele jaren na de borstamputatie plaatsvinden. Hiervoor kan lichaamseigen weefsel of siliconenmateriaal worden gebruikt. De keuze van de reconstructiemethode hangt onder af van:

• Je algehele gezondheidstoestand.
• Je leeftijd.
• Omvang van je borsten.
• Lichaamsbouw.
• Levensstijl.
• Kwaliteit van je huid.
• Eventuele complicaties.

Borstreconstructie met eigen weefsel

De huid en het spier- en vetweefsel van de billen of buik kunnen gebruikt worden. Als het mogelijk is om buikvet te gebruiken – je moet namelijk een klein buikje rond je navel hebben -, heeft dat de voorkeur omdat buikvet zachter is dan bilvet en daardoor een beter resultaat geeft. Een litteken van een eerdere operatie in de onderbuik (bijvoorbeeld van een keizersnede) kan wel een probleem zijn voor deze methode.

Een borstreconstructie met eigen weefsel duurt zo’n vier tot acht uur. Eerst neemt de plastisch chirurg de huid en het weefsel van de buik of billen weg. Hier blijft een groot litteken achter, wat je wel met kleding kunt verdoezelen. Het weggenomen weefsel plaatst hij tijdens dezelfde operatie naar de oorspronkelijke plek van je borsten. Dit is redelijk complex, vandaar dat er een kans is op complicaties op de donorplaats, zoals een verzwakte buikwand en afsterven van het verplaatste weefsel.

Borstreconstructie met siliconen

Voor een borstreconstructie met een siliconenimplantaat bestaan de volgende methoden:

• Expandermethode. Hiervoor moet je twee operaties ondergaan. Bij de eerste operatie wordt een weefselexpander onder de spieren van je borst geplaatst. Dit is een soort ballonnetje in de vorm van een borst dat je huid moet oprekken. Hiertoe wordt het ballonnetje tweewekelijks heel gelijkmatig gevuld met een speciale vloeistof. Als de gewenste grootte bereikt is, volgt een tweede operatie. Hierbij wordt de ballon verwisseld voor de definitieve siliconenprothese, heel soms kan de ballon blijven zitten en vormt dit je definitieve prothese. Het gehele reconstructieproces duurt zes tot negen maanden.
• ‘Eenvoudige’ procedure. Hierbij wordt een prothese onder de grote borstspier geplaatst. Deze operatie kan eventueel direct na de borstamputatie worden uitgevoerd, tijdens dezelfde narcose.
• Rugspiermethode. Deze methode wordt toegepast als bij de amputatie onvoldoende huid is overgebleven en de siliconenborst versteviging nodig heeft. Er wordt dan een gedeelte van je rugspier naar je borst geplaatst, daaronder wordt een implantaat gezet.

Materiaal borstprothesen

Borstprothesen bestaan uit een soepel siliconen omhulsel dat gevuld is met een siliconengel of fysiologisch zout of een combinatie hiervan. Prothesen zijn er in verschillende uitvoeringen (glad of geruwd), vormen (rond of anatomisch) en afmetingen (hoogte, breedte en projectie). Het gebruik van siliconenprothesen is verantwoord en veilig op grond van de huidige wetenschappelijke gegevens.

Voordelen en nadelen uitgestelde borstreconstructie

Doordat de borstreconstructie minimaal drie maanden na het afzetten van je borst gebeurt, kun je in alle rust kijken welke borstprothese het beste bij jou past. Een ander voordeel is dat als er toch na de operatie bestraling noodzakelijk is – bijvoorbeeld als in het restweefsel een tumor is ontstaan - dit het resultaat van de reconstructie niet verslechtert. Nadeel is wel dat het resultaat minder mooi is en je een tijdje zult moeten leven zonder borsten. Je kunt overigens wel een tijdelijke losse prothese krijgen. Lees meer over een losse prothese bij een borstamputatie.

Bij een preventieve borstamputatie is het mogelijk om een directe borstreconstructie te doen, met lichaamseigen weefsel of siliconenimplantaten (via de eenvoudige methode). Het is echter niet voor iedereen geschikt. Of je ervoor in aanmerking komt, is onder andere afhankelijk van:

• Je algehele gezondheid. De operatie duurt lang en vergt veel van je lichaam. Dit moet je wel aan kunnen.
• Je eigen wensen. Als je te horen hebt gekregen dat je een erfelijke aanleg voor borstkanker hebt, komt er veel op je af. Je staat voor veel beslissingen, waaronder de keuze van het type prothese en reconstructieoperatie. Je wilt deze in alle rust kunnen nemen.

Voordelen en nadelen directe borstreconstructie

Omdat een directe reconstructie gelijktijdig plaatsvindt met de amputatie, is over het algemeen het esthetische resultaat mooier. De huid en plooi onder de borst kunnen gespaard worden. Daarbij hoef je tot aan de reconstructie niet met geamputeerde borsten door het leven te gaan. Daarentegen is er wel een grotere kans op complicaties, zoals een nabloeding of een versterving van de borsthuid.

Na een borstreconstructie is het verstandig om tijdelijk speciale prothesebeha’s te dragen. Deze hebben geen beugel en zijn vergelijkbaar met een sportbeha. Ze hebben bijvoorbeeld extra brede schouderbanden en rugband. Dit geeft extra ondersteuning en een betere drukverdeling. Hierdoor verminderen eventuele zwellingen en wordt oedeemvorming voorkomen. Als je borsten helemaal geheeld zijn, is het dragen van lingeriebeha’s weer mogelijk.