Bij een agressieve kwaadaardige blaastumor geeft een operatie kans op genezing (curatieve behandeling). Tijdens de operatie verwijdert de uroloog eerst een aantal lymfeklieren rondom de blaas. Deze worden direct in het laboratorium onderzocht op tumorcellen. Als er geen tumorcellen in de lymfeklieren zitten, gaat de operatie verder. Omdat de lymfeklieren vrij zijn van kankercellen is de blaaskanker waarschijnlijk nog niet uitgezaaid, dit zorgt voor een goede overlevingskans. De uroloog verwijdert de blaas met de omringende lymfeklieren.
Bij mannen wordt naast de blaas meestal ook verwijderd:
- De prostaat.
- De zaadblaasjes.
- Soms de plasbuis.
Bij vrouwen wordt naast de blaas meestal ook verwijderd:
Als tijdens de operatie blijkt dat de tumor door de blaaswand is heen gegroeid, of als er uitzaaiingen zijn gevonden, kan een operatie niet genezend werken. Dit zorgt voor een slechte prognose. De operatie wordt in dat geval afgebroken en je krijgt dan een palliatieve behandeling. Dat is een behandeling die niet meer gericht is op genezing, maar op het bestrijden van klachten en het terugdringen van de ziekte.
Leven zonder blaas
Om na de verwijdering van de blaas de urine te kunnen kwijtraken, zijn er 2 mogelijkheden: een neo-blaas of een urinestoma.
Neo-blaas
Soms is het mogelijk om van een stukje darm een nieuwe blaas te maken en deze weer aan te sluiten op je plasbuis. Dit noem je een neo-blaas. Na deze ingreep kun je in principe weer op de gewone manier plassen.
Urinestoma
Als er geen neo-blaas kan worden aangelegd, maakt de arts tijdens de operatie een kunstmatige uitgang in je buikwand. Dit noem je een urinestoma.
Meestal is het ook mogelijk om de urine, vanuit de nieren, eerst in het lichaam op te vangen door middel van een kunstblaas. Deze kunstblaas maakt de arts van een stukje dunne darm (Bricker-blaas), die hij vervolgens aansluit op het stoma. De Bricker-blaas heeft geen afsluitmechanisme. De urine loopt dus zo naar buiten. Om je urine op te vangen moet je een plastic zakje rond het stoma plakken. Dit zakje moet je regelmatig legen en verschonen.
Het is ook mogelijk dat de chirurg een Continent urinereservoir maakt. Net als bij de Bricker-blaas maakt de arts een ‘nieuwe blaas’ van een stukje darm. Bij deze ingreep maakt hij echter ook een soort klepsysteem bij de opening in je buik. Door dit klepsysteem kan de urine niet vanzelf naar buiten lopen. Je hoeft dus geen plastic zakje op de buik te dragen. Het is wel nodig dat je zelf de ‘blaas’ door middel van een slangetje (katheter) leegt. Dit moet je ten minste 4 keer per dag doen. Een continent urinestoma kan helaas niet bij iedereen worden aangelegd.