Behandeling reuma kan nog beter
Healthcare.nl, 11-06-2002 | Ga naar het archief »
Onlangs zijn in Genève de tussentijdse resultaten gepresenteerd van een Europees onderzoek naar de kwaliteit van leven van patiënten met reumatoïde artritis (RA) en de ziekte van Bechterew. Professor dr. Mieke Hazes, hoogleraar reumatologie bij het Academisch Ziekenhuis Rotterdam, is betrokken bij de internationale onderzoeksgroep.
"Uit het onderzoek blijkt dat de gemiddelde kwaliteit van leven heel matig is", aldus Mieke Hazes. "Dit uit zich in het beperkt kunnen functioneren in de dagelijkse praktijk en is veelal het gevolg van de pijnklachten en de stijfheid die de ernst van de ziekte met zich meebrengt." 40 procent van de patiënten heeft meer dan zes pijnlijke gewrichten. Ongeveer 25 procent van de patiënten is als gevolg van hun ziekte niet in staat te werken.
Uit de resultaten komt verder naar voren dat artsen de zwaarte van de ziekte vaak onderschatten. Zowel patiënten als artsen constateren een behoorlijke ziekte-activiteit. De patiënt ervaart dit als zwaarder dan de arts verwacht. Mieke Hazes: "Als we kijken naar de score voor het functioneren en de ernst van de ziekte, kunnen we concluderen dat er nog ruimte lijkt te zijn om de behandeling te optimaliseren. Op dit moment kunnen we nog niet zeggen hoe we de behandeling kunnen verbeteren. Daarvoor moeten we nog beter naar de uitkomsten kijken en deze uitkomsten aan medicijngebruik koppelen. Mogelijk spelen nieuwe medicijnen hier een rol. We verwachten de definitieve resultaten dit najaar te kunnen presenteren."
In de studie zijn bijna 6.000 patiënten uit elf landen betrokken die schriftelijke vragen hebben beantwoord over onder meer de activiteit van hun ziekte en de dagelijkse activiteiten die zij wel en niet kunnen door hun ziekte. 90 procent van de patiënten had RA en 10 procent de ziekte van Bechterew. Van de RA-patiënten was 75 procent vrouw en bij Bechterew was dat 25 procent. Onafhankelijk van de patiënten hebben ook de behandelend reumatologen de ernst van de ziekte van hun patiënten beschreven.
Het onderzoek past goed bij het 'Decennium van het bewegingsapparaat 2000 - 2010', een breed gedragen internationaal initiatief, waarbij meer aandacht wordt gevraagd voor aandoeningen aan het bewegingsapparaat. "Het is belangrijk dat er meer zorg en betere informatie voor de patiënt komt, dat professionals beter worden opgeleid en dat er meer geld voor onderzoek beschikbaar wordt gesteld", aldus Mieke Hazes.
Reumatoïde artritis (RA)
Reumatoïde artritis is een vorm van ontstekingsreuma. De ziekte kenmerkt zich door chronische ontstekingen van meerdere gewrichten, zoals de handen, polsen, knieën en ellebogen. Ongeveer 1 procent van de Nederlandse bevolking heeft RA. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen en kan op alle leeftijden beginnen. De voornaamste klachten zijn pijn en stijfheid, meestal in de kleine gewrichten van handen en voeten, maar vaak ook in andere gewrichten. Andere regelmatig voorkomende klachten zijn vermoeidheid en bloedarmoede.
Ook kunnen oogafwijkingen voorkomen en hartafwijkingen, die echter zelden klachten geven. Bij ernstige vormen van RA kunnen problemen met de longen (pleuritis en interstitiele fibrose) en bloedvaten ontstaan. Ook kan het voorkomen dat een patiënt zich grieperig en moe voelt. RA heeft een grillig verloop. De periodes waarin de ziekte actief is en rustig, wisselen elkaar af. Gewrichtsontstekingen kunnen op den duur een beschadiging van het kraakbeen en van het bot veroorzaken. Zo'n beschadiging kan leiden tot vergroeiingen en kan niet meer genezen. De ontsteking en de beschadigingen leiden vaak tot bewegingsbeperkingen of invaliditeit.
De ziekte van Bechterew
Spondylitis ankylopoetica is de Latijnse naam voor de ziekte van Bechterew, genoemd naar de arts die het ziektebeeld voor het eerst heeft omschreven. Bij deze aandoening raken de gewrichten van het bekken en de wervelkolom ontstoken. De ontstekingen zijn pijnlijk en er kan stijfheid ontstaan. Op den duur leiden de ontstekingen tot een verstijving van de wervelkolom. Soms doen de ontstekingen zich ook voor in de gewrichten van de borstkas en van de armen of benen, of - in een enkel geval - in de achillespees. De ziekte kan grillig verlopen, met afwisselend actieve en rustige periodes. Twee op de duizend mensen heeft Bechterew. Het komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen en begint meestal tussen het 30e en 40e levensjaar.
"Uit het onderzoek blijkt dat de gemiddelde kwaliteit van leven heel matig is", aldus Mieke Hazes. "Dit uit zich in het beperkt kunnen functioneren in de dagelijkse praktijk en is veelal het gevolg van de pijnklachten en de stijfheid die de ernst van de ziekte met zich meebrengt." 40 procent van de patiënten heeft meer dan zes pijnlijke gewrichten. Ongeveer 25 procent van de patiënten is als gevolg van hun ziekte niet in staat te werken.
Uit de resultaten komt verder naar voren dat artsen de zwaarte van de ziekte vaak onderschatten. Zowel patiënten als artsen constateren een behoorlijke ziekte-activiteit. De patiënt ervaart dit als zwaarder dan de arts verwacht. Mieke Hazes: "Als we kijken naar de score voor het functioneren en de ernst van de ziekte, kunnen we concluderen dat er nog ruimte lijkt te zijn om de behandeling te optimaliseren. Op dit moment kunnen we nog niet zeggen hoe we de behandeling kunnen verbeteren. Daarvoor moeten we nog beter naar de uitkomsten kijken en deze uitkomsten aan medicijngebruik koppelen. Mogelijk spelen nieuwe medicijnen hier een rol. We verwachten de definitieve resultaten dit najaar te kunnen presenteren."
In de studie zijn bijna 6.000 patiënten uit elf landen betrokken die schriftelijke vragen hebben beantwoord over onder meer de activiteit van hun ziekte en de dagelijkse activiteiten die zij wel en niet kunnen door hun ziekte. 90 procent van de patiënten had RA en 10 procent de ziekte van Bechterew. Van de RA-patiënten was 75 procent vrouw en bij Bechterew was dat 25 procent. Onafhankelijk van de patiënten hebben ook de behandelend reumatologen de ernst van de ziekte van hun patiënten beschreven.
Het onderzoek past goed bij het 'Decennium van het bewegingsapparaat 2000 - 2010', een breed gedragen internationaal initiatief, waarbij meer aandacht wordt gevraagd voor aandoeningen aan het bewegingsapparaat. "Het is belangrijk dat er meer zorg en betere informatie voor de patiënt komt, dat professionals beter worden opgeleid en dat er meer geld voor onderzoek beschikbaar wordt gesteld", aldus Mieke Hazes.
Reumatoïde artritis (RA)
Reumatoïde artritis is een vorm van ontstekingsreuma. De ziekte kenmerkt zich door chronische ontstekingen van meerdere gewrichten, zoals de handen, polsen, knieën en ellebogen. Ongeveer 1 procent van de Nederlandse bevolking heeft RA. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen en kan op alle leeftijden beginnen. De voornaamste klachten zijn pijn en stijfheid, meestal in de kleine gewrichten van handen en voeten, maar vaak ook in andere gewrichten. Andere regelmatig voorkomende klachten zijn vermoeidheid en bloedarmoede.
Ook kunnen oogafwijkingen voorkomen en hartafwijkingen, die echter zelden klachten geven. Bij ernstige vormen van RA kunnen problemen met de longen (pleuritis en interstitiele fibrose) en bloedvaten ontstaan. Ook kan het voorkomen dat een patiënt zich grieperig en moe voelt. RA heeft een grillig verloop. De periodes waarin de ziekte actief is en rustig, wisselen elkaar af. Gewrichtsontstekingen kunnen op den duur een beschadiging van het kraakbeen en van het bot veroorzaken. Zo'n beschadiging kan leiden tot vergroeiingen en kan niet meer genezen. De ontsteking en de beschadigingen leiden vaak tot bewegingsbeperkingen of invaliditeit.
De ziekte van Bechterew
Spondylitis ankylopoetica is de Latijnse naam voor de ziekte van Bechterew, genoemd naar de arts die het ziektebeeld voor het eerst heeft omschreven. Bij deze aandoening raken de gewrichten van het bekken en de wervelkolom ontstoken. De ontstekingen zijn pijnlijk en er kan stijfheid ontstaan. Op den duur leiden de ontstekingen tot een verstijving van de wervelkolom. Soms doen de ontstekingen zich ook voor in de gewrichten van de borstkas en van de armen of benen, of - in een enkel geval - in de achillespees. De ziekte kan grillig verlopen, met afwisselend actieve en rustige periodes. Twee op de duizend mensen heeft Bechterew. Het komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen en begint meestal tussen het 30e en 40e levensjaar.
Lees meer over de in dit nieuwsbericht vermelde aandoeningen: