De ziekte van Bechterew - ook wel spondylitis ankylopoetica genoemd - is vernoemd naar de arts die het ziektebeeld voor het eerst beschreef. Door ontsteking van de gewrichten van bekken en wervelkolom ontstaan pijn, stijfheid en uiteindelijk verstijving van de wervelkolom in een voorovergebogen stand.
De ziekte van Bechterew behoort tot een groep reumatische ziekten met gemeenschappelijke verschijnselen die de spondylarthropathieën worden genoemd. Andere ziekten in deze groep zijn onder andere artritis psoriatica, reactieve artritis en gewrichtsontsteking bij de darmziekten colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn.
De oorzaak van de ziekte van Bechterew is onduidelijk. Een verklaring wordt gezocht in erfelijke factoren, omdat de ziekte binnen een familie vaak bij meerdere personen voorkomt. Als Bechterew in de familie voorkomt is er 50% meer kans dat je het zelf ook zult krijgen.
90 tot 95 procent van de patienten heeft in het bloed de erfelijke factor HLA-B27 - een soort bloedgroep van de witte bloedlichaampjes. De bepaling van deze factor zegt echter alleen iets, als ook ziekteverschijnselen duiden op de aandoening.
Verschijnselen
De ziekte treft vaak mannen tussen de 20-30 jaar. De symptomen zijn wisselend, waardoor de diagnose vaak laat gesteld wordt. Toch heeft bijna iedereen met de ziekte van Bechterew last van oogonstekingen en pijn en stijfheid laag in de rug. Vaak zijn deze rugklachten het ergst in de vroege ochtend; deze ochtendstijfheid kan enkele uren duren. Vermoeidheid komt vaak voor. Beweging vermindert de klachten, maar in de loop van de dag kunnen die toch weer verergeren.
Vooral gewrichten van het bekken en de wervelkolom zijn ontstoken, wat uiteindelijk kan leiden tot een verstijving van de wervelkolom. Als gewrichten van het borstbeen meedoen, kunnen pijn op de borst en een gevoel niet goed te kunnen doorademen optreden.
Een eventuele ontsteking van gewrichten van armen, benen en peesscheden, zoals de achillespees, gaan gepaard met zwelling en pijn ter plaatse. Bij de spondylarthropathieën komen ook andere verschijnselen buiten de gewrichten vaker voor, zoals psoriasis, en ontsteking van de plasbuis.
Diagnose
Het stellen van de diagnose 'ziekte van Bechterew' is niet eenvoudig. De arts baseert zich op lichamelijk onderzoek en de ziektegeschiedenis van de patient. Het eerste wat opvallend is bij het analiseren van een röntgenfoto's is een afwijking aan het stuitje. Het probleem is echter dat deze afwijking pas zichtbaar wordt als de ziekte zich al in een redelijk voortgeschreden stadium bevindt.
Behandeling
De ziekte van Bechterew kan niet genezen worden; wel kunnen door goede behandeling de klachten aanzienlijk worden verlicht en kan worden geprobeerd het ziekteproces te vertragen. Medicijnen zijn het belangrijkste middel om ontstekingen te remmen en de pijn te verminderen.
Meestal vormen pijnstillers met ontstekingsremmende werking - zogenaamde NSAID's - de basis van de behandeling. Ze verlichten de klachten en maken het gemakkelijker de bij deze ziekte belangrijke oefeningen uit te voeren. De NSAID's beinvloeden het verloop van de ziekte echter niet.
Of andere geneesmiddelen, die vaak bij een andere reumatische aandoening worden gebruikt, ook hier een gunstig effect hebben, is nog niet met zekerheid vastgesteld. Wel zijn er goede verwachtingen van een nieuw type medicijnen. Voorbeelden van deze zogeheten TNF-alfa blokkerende middelen - die behoren tot de groep van biologicals - zijn adalimumab, etanercept en infliximab. U kunt met de reumatoloog praten over de diverse mogelijkheden.
In dit dossier besteden we veel aandacht aan deze nieuwe middelen, de zogeheten biologische DMARD's, klik hier en lees verder.
Leefregels
Naast medicijnen vormt beweging - zowel tijdens de actieve als de niet-actieve periodes van de ziekte - een belangrijke manier om zo lang mogelijk mobiel te blijven. Met name sporten waarbij de rugspieren gerekt worden zijn uitermate geschikt voor mensen met Bechterew. Hierbij valt te denken aan bijvoorbeeld volleybal.
Een ergo- of fysiotherapeut kan hierbij helpen en de juiste adviezen geven.
Probeer zelf een goed evenwicht te vinden tussen voldoende beweging en tijdig rusten. Zorg voor een goede houding en blijf niet te lang in dezelfde houding zitten of staan. Vermijd overbelasting van de rug en zorg voor een optimaal lichaamsgewicht. Het grillige verloop van de ziekte maakt dat bewegingsmogelijkheden van dag tot dag kunnen variëren.
Klik op een van onderstaande links om verder te lezen.
Ontstekingsreuma - Ziekte van Bechterew
Op deze polikliniek word je gelijktijdig gezien door een orthopeed en een reumatoloog. Gezamenlijk maken zij een passend behandelplan, zodat je zo min mogelijk wordt beperkt door je reumatoide artritis.
Kijk hier voor meer informatie over de behandelmethode.
Gezondheidsplein
