Hoe kan je astma behandelen?
Een astma-aanval is te voorkomen, bijvoorbeeld door factoren die een aanval kunnen veroorzaken te vermijden. Zo kan inspanningsastma vaak worden voorkomen door eerst medicijnen in te nemen voordat je je lichamelijk gaat inspannen.
Maatregelen zonder medicijnen
Verder kan je maatregelen nemen om blootstelling aan prikkels te verminderen. Op die manier kan je ernstige aanvallen beperken. Voorbeelden van maatregelen zijn:
In een enkel geval kunnen aspirine en andere medicatie een aanval opwekken. Goed overleg met de huisarts is dus erg belangrijk. Deze maatregelen zijn gebaseerd op de nieuwe NHG-standaarden Astma bij Volwassenen en Allergische en niet allergische rhinitis: niet-medicamenteuze behandeling.
Medicijnen
Daarnaast zijn er natuurlijk diverse medicatiemogelijkheden: medicijnen die de luchtwegen verwijden en medicijnen die de ontsteking remmen.
Luchtwegverwijders
Deze zijn er in drie varianten: - kortwerkend - langwerkend - methylxanthines
- Kortwerkende medicijnen: Deze verlichten plotselinge aanvallen en voorkomen inspanningsastma. Voorbeelden hiervan zijn salbutamol, terbutaline en fenoterol. Veel van deze medicijnen werken binnen een paar minuten waarna het effect ervan ongeveer vier tot zes uur aanhoudt.
- Langwerkende medicijnen: Medicijnen zoals salmeterol en formoterol hoef je vaak maar één of twee keer per dag te inhaleren. Het duurt wat langer voordat ze effectief zijn (vaak tien tot twintig minuten), maar de werking houdt wel zo'n twaalf uur aan. Langwerkende luchtverwijders moet je wel altijd in combinatie met ontstekingsremmers gebruiken.
- Methylxanthine: Theofylline is hier een voorbeeld van en kan zowel kort- als langdurig werken. Deze medicijnen worden in Nederland echter bijna niet meer voorgeschreven. Alleen bij ernstig astma en COPD als andere bronchusverwijdende therapie te weinig baat heeft.
Ontstekingsremmende medicijnen
Deze zijn ook op te delen in drie categorieën: - corticosteroïden - leukotrieenreceptorantagonisten - overige medicatie
- Corticosteroïden: Deze brengen de luchtwegen tot rust en voorkomen dat ze gemakkelijk geïrriteerd raken. Het effect van medicijnen als beclometason, budesonide en fluticason wordt langzaam opgebouwd. Daarom moet je ze iedere dag innemen, ook op dagen dat je je goed voelt.
- Leukotrieenreceptorantagonisten: Leukotrieenreceptorantagonisten als montelukast blokkeren de aanmaak van leukotriënen (stoffen die de ontsteking en vernauwing van de luchtwegen veroorzaken). Omdat (inhalatie)corticosteroïden de ontsteking in de longen niet helemaal kunnen aanpakken, zijn er in de loop der tijd nieuwe middelen ontwikkeld. Leukotrieenreceptorantagonisten worden naasr inhalatiecorticosteroïden gebruikt.
- Overige medicatie:
- Cromonen: Bij cromoglicinezuur en nedocromil hebben met name kinderen en mensen met inspanningsastma baat. Artsen schrijven deze middelen echter steeds minder voor.
- Anticholinergica: Ipratropium en tiotropium blokkeren acetylcholine. Zo trekken je gladde spieren niet samen en produceer je geen overvloedig slijm. Anticholinergica hebben maar een beperkt effect.
- Combinatiepreparaten: Tegenwoordig zijn er middelen die zowel een ontstekingsremmende als langdurige luchtwegverwijdende werking hebben. Voorbeelden hiervan zijn udesonide/formoterol en fluticason/salmeterol.
Klik op een van onderstaande links om verder te lezen.