Bevalling, complicaties

Bij een bevalling kunnen zich verschillende complicaties voordoen. De oorzaak kan bijvoorbeeld een afwijking aan het bekken van de moeder zijn of een afwijkende ligging van het kind. De meest voorkomende oorzaken worden hier kort besproken:

Afwijkingen van het baringskanaal

Soms is er iets mis met het baringskanaal, waardoor de baby niet gemakkelijk geboren kan worden. Het bekken van de moeder kan bijvoorbeeld een afwijkende vorm hebben of vernauwd zijn. Soms kan de baby daardoor niet door de bekkeningang naar buiten. Een keizersnede kan dan nodig zijn. Andere belemmeringen van het baringskanaal kunnen veroorzaakt worden door:

• Een gezwel aan de baarmoederhals;
• Afwijkend weefsel in de vagina, waardoor als het ware een tussenschot in de vagina zit;
• Extreme obstipatie (verstopping) waardoor de volle darmen tegen het baringskanaal drukken;
• Afwijkingen aan de baarmoederhals, bijvoorbeeld na een operatie;
• Een volle blaas.

Afwijkende ligging van de baby

In het begin van de zwangerschap kan de foetus nog vrij bewegen en draaien, maar vlak voor de geboorte liggen de baby's meestal met het hoofdje naar beneden en ligt het achterhoofd voor. Dat wordt dus als eerste geboren.
Maar soms ligt de baby anders:

• Wel met het hoofdje naar beneden, maar in plaats van het achterhoofd ligt de kruin of het gezichtje naar voren.
• Dwarsligging: de baby ligt overdwars in de baarmoeder.
• Stuitligging: de baby ligt met het hoofd naar boven. Er zijn twee varianten: bij de volkomen stuitligging worden de voetjes als eerste geboren en bij een onvolkomen stuit liggen de benen langs de romp omhoog en komen de billetjes als eerste tevoorschijn.

Soms kan een baby van buitenaf gedraaid worden en zo alsnog in de juiste positie worden gebracht voor de geboorte. Als dat niet lukt wil dat nog niet zeggen dat een keizersnede nodig is. Ook baby's in stuitligging kunnen vaak gewoon via de natuurlijke weg geboren worden. Een baby die dwars ligt kan tijdens de bevalling nog wel goed komen te liggen. Als dit niet gebeurt, is wel een keizersnede nodig.

Problemen met placenta of navelstreng

De placenta of de navelstreng kunnen voor de uitgang liggen en zo de bevalling belemmeren. Ook kan er een knoop in de navelstreng zitten of raakt de navelstreng om de nek van de baby gewikkeld.

Afwijkingen aan het vruchtwater

Normaal vruchtwater is helder van kleur. Soms is de kleur afwijkend, wat kan wijzen op problemen bij de baby. Zo betekent groen vruchtwater dat de eerste ontlasting van de baby in het vruchtwater terecht is gekomen. Rood vruchtwater duidt op bloed en kan wijzen op bijvoorbeeld een loslatende placenta. Bij geel vruchtwater heeft het kind wellicht problemen doordat zijn bloed een andere rhesusfactor heeft dan dat van de moeder.

Afwijkend verloop van de bevalling

Complicaties die tijdens de bevalling kunnen optreden:

• De ontsluiting duurt te lang of vordert niet.
• De uitdrijving stagneert.
• Scheuren, meestal in het perineum (het weefsel tussen vagina en anus)