Borderline

Behandeling van borderline

'Praten en pillen' geldt voor vele stoornissen in de psychiatrie; ook voor de borderlinepatiënt. De behandeling zal in eerste instantie gericht zijn op het bestrijden van de ziekteverschijnselen, meestal in de vorm van medicijnen. Op die manier kan de patiënt meer controle over zichzelf krijgen. Sterk werkende medicijnen hebben vrijwel altijd ook bijwerkingen en zijn vaak gevaarlijk bij onregelmatig gebruik en bij overdosering.

Psychotherapie levert pas iets op als er een goede vertrouwensband is ontstaan tussen patiënt en psychiater. Dat is bij borderlinepatiënten vaak een lange en moeizame weg. Het is belangrijk dat de behandelaar deskundig is en ervaring heeft met de stoornis. Het is belangrijk dat de behandelaar langere tijd beschikbaar is. Als dit niet mogelijk is, moet gekozen worden voor een combinatie van behandelaars. Dit kan gezien de problematiek van borderlinepatiënten sowieso gunstig zijn, omdat ze zich dan niet volledig aan een behandelaar gaan hechten.

Wanneer de spanningen te hoog oplopen en een patiënt zichzelf verwondt, gevaarlijk gedrag vertoont of zelfmoordneigingen heeft is een opname in een psychiatrische kliniek noodzakelijk.

Medicatie

De behandeling van een borderline stoornis kan met medicijnen:

• Kalmerings- en slaaptabletten: hoewel deze soms worden afgeraden vanwege een mogelijke verslaving, zijn ze soms onvermijdelijk als er sprake is van grote slaapproblemen, angst- en spanningsklachten.
• Antipsychotische middelen: voor de bestrijding van psychotisch gedrag, in de war zijn en het horen van stemmen en achterdocht. Ze kunnen een gunstige invloed hebben op sterke emoties als angst, woede en impulsiviteit. Meestal kan worden volstaan met een lage dosering.
• Stemmingsregulerende middelen, meestal lithium. Dit wordt met wisselend succes gebruikt tegen impulsiviteit en stemmingswisselingen.
• Antidepressiva kunnen een gunstige invloed op de impulsiviteit hebben, omdat ze de hoeveelheid van het hormoon serotonine in de hersenen verhogen.

Zelfhulpmiddelen

De eerste stap naar verbetering is de ziekte en bijbehorende klachten accepteren. Praten over problemen lucht op en bovendien geef je je problemen toe door ze hardop te benoemen. Als praten over de problemen te moeilijk is voor jou kan het nuttig zijn om ze op te schrijven. Dit kan door een dagboek bij te houden of door iemand een brief te schrijven.