Baarmoeder(hals)poliepen

Diagnose: diagnostische hysteroscopie
Om te kunnen bepalen of iemand een of meer poliepen in de baarmoeder heeft, is het nodig om in de baarmoeder te kijken. Dat gebeurt door een echo te maken, of met een inwendig onderzoek met een 'hysteroscoop'. Dit is een holle buis (de schacht) waarin zich een tweede buis van ± 5mm dikte bevindt met een kanaal waar een lichtbundel door heen gaat, lenzen en een ruimte om gas of vloeistof door te laten. De hysteroscoop is dus een kijkbuis waardoor de arts direct de binnenkant van de baarmoeder kan bekijken. De hysteroscoop kan worden aangesloten op een camera waardoor je op een televisie in de baarmoeder kan kijken. In dat laatste geval kun je zelf ook meekijken, als je dat wilt. 
Dit onderzoek, een diagnostische hysteroscopie, vindt plaats op de polikliniek, het behandelcentrum of in dagbehandeling. Als het alleen om een onderzoek gaat, is narcose meestal niet noodzakelijk. Er wordt dan plaatselijke verdoving gegeven. Er is over het algemeen ook geen pijn na het onderzoek. Behandelingen gebeuren meestal wel onder algehele narcose.
Aanleiding voor een diagnostische hysteroscopie is meestal abnormaal bloedverlies, menstruatieproblemen, onvruchtbaarheid of miskramen.

Behandeling
Hysteroscopie
Via een hysteroscopie kunnen ook afwijkingen in de baarmoederholte worden behandeld. Poliepen kunnen op deze manier worden verwijderd.
Je neemt plaats op een zelfde soort onderzoeksstoel als tijdens het gebruikelijke gynaecologische onderzoek. Dan volgt eerst een inwendig onderzoek (om de grootte en de stand van de baarmoeder te beoordelen). Daarna volgt het ontsmetten van de schaamlippen met niet-prikkende jodium. Tenslotte brengt de arts een eendenbek oftewel 'speculum' in. De arts pakt de baarmoederhals met een tangetje vast. In het geval van plaatselijke verdoving spuit de arts deze met een dun naaldje op een paar plaatsen in de baarmoederhals. De meeste vrouwen vinden dit niet of nauwelijks pijnlijk. Wel kan het een kleine bloeding veroorzaken. De arts brengt nu de hysteroscoop door het kanaal van de baarmoederhals in de baarmoederholte in.

De voor- en achterwand van de baarmoeder liggen tegen elkaar aan. Om goed zicht te krijgen wordt daarom wat vloeistof of koolzuur gas door de hysteroscoop in de baarmoederholte ingebracht. Dit uitzetten van de baarmoederholte kan menstruatiepijn veroorzaken. Het is mogelijk om langs, of door de hysteroscoop een tangetje in te brengen om kleine ingrepen te doen. Voorbeelden hiervan zijn:

• Het verwijderen van een spiraal, poliep of verkleving.
• Biopsie. Hierbij wordt een stukje weefsel gepakt voor nader onderzoek.
• Curettage. Na de hysteroscopie wordt met behulp van een dun buisje wat weefsel opgezogen voor microscopisch onderzoek. Dit kan pijnlijk zijn, maar het duurt korter dan tien seconden.

Operatieve verwijdering
Ook kan het dat de poliepen van de baarmoederhals via exisie (operatieve verwijdering) moeten worden behandeld. Dit gebeurt dan op de dagbehandeling met een ruggenprik of algehele narcose.